鼓膜也称耳膜，为一X灰白色半透明薄膜，呈椭圆形,将外耳道与中耳隔开。 鼓膜距外耳道口约2．5厘米一3．5厘米，位于外耳道与鼓室之间，鼓膜的高度约9毫米，宽约8毫米，平均面积约90平方毫米，厚度0.1毫米。婴幼儿由于外耳道骨部未发育，鼓膜几乎与外耳道底壁平行，因此在检查鼓膜时较难看到。

       我们先来了解鼓膜的结构，鼓膜虽很薄，但它的解剖结构有三层(紧张部)：

①上皮层与外耳道皮肤相连续。 

       ②中层为放射形和环状纤毛构成，所以有一定X和张力。为纤维层(外侧为放射状，内侧为轮状)。鼓膜上方有一小部分，没有中间纤维层，比较薄而松弛，称松弛部，而有纤维层的部分鼓膜称为紧张部。锤骨柄附于纤维层中间。

        ③内层为X层，与鼓室X相延续。

    鼓膜穿孔后，外层上皮层和内层X层能够再生，中层无再生能力。松弛部鼓膜缺少中层。

    什么原因会导致耳膜穿孔？

  鼓膜穿孔多出于意外或病变，鼓膜虽深藏于外耳道底部，却可能因外伤而穿孔，例如：

       (1)掏耳朵时，乐极生悲不慎伤到。

  (2)由于大气压力变化引起的“耳气压伤”常常易伤及鼓膜。譬如打耳光，有因老师处罚学生或因发生争吵，随手打个耳光，造成鼓膜破掉；新年放鞭炮或盐水烽炮，每年都不免造成一些鼓膜穿孔的不幸病例。过遽的压力变化，例如感冒时打喷嚏，偶尔亦会引起耳朵疼痛，导致鼓膜破裂。

         (3)大多数的鼓膜穿孔乃因中耳炎，由内往外破出，当急性上呼吸道感染并发急性中耳炎或中耳积水，经一段时日或反覆发作之后，部份鼓膜受到侵蚀，坏死而破裂，中耳的积液流窜而出，造成耳朵流脓（耳漏）。鼓膜穿孔有大有小，可小如X，亦可大至完全不见鼓膜，大部份为单独的穿孔，偶尔亦可见多个穿孔。

        鼓膜穿孔可能会影响到听力，造成传导性听力障碍，小的破洞并不妨碍听力，破孔愈大，听力受损愈严重，但仍不至于完全耳聋。当外耳道进水时，例如洗头、洗澡或游泳，水会经由破孔灌入中耳，引起急性发炎，造成生活上极大的不便和困扰。

        那鼓膜穿孔了，有哪些治疗方式呢？

        外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎、须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。如能修补好鼓膜，是好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。