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上海X场中路助听器堵耳效应的方法

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堵耳效应的个体差异很大,有时我们发现同样的听力情况,做了相同的处理,比如加大气孔等等,有的人始终得不到明显的改善,我们先来看看都有哪些方法可以尝试堵耳效应的问题:
 
1.首先仔细检查助听器或耳模的耳道部分,制作不好的助听器(耳模)耳道部分可能会比较虚,这会造成助听器(耳模)偏向耳道壁一侧。这种情况也有可能是由耳甲腔效应引起的。所谓耳甲腔效应,指的是助听器耳道部分与耳甲腔底之间存在一个角度,封闭了耳道。这时要抛磨助听器(耳模)表面来减小其与耳道的密闭程度,防止封闭耳道。
2.增大通气孔直径。只有当通气孔直径大于3 mm 时,堵耳效应才会明显减弱,有人在耳道式助听器上研究发现,1 mm 的通气孔仅在200 Hz 处降低5 dB ,对于400 Hz 以上的频率无影响。考虑到中国人的耳道通气孔可使外耳道软骨的低频振动能量释放出去,但也不可避免地将助听器的低频增益降低,患者听自己的说话声变得自然,但听别人的说话声却觉得声音偏小。
3. 延长助听器(耳模)的耳道部分;
4.把耳内式助听器尽量做得小一点,从而使其能尽量深地插入外耳道骨部,与骨部紧密配合,其余部分与外耳道松散接触,使耳道保持较大的对外开放的程度,从而软骨振动能量可以通过外耳道释放出去。
5.深耳道式助听器(耳模)的概念,即把助听器(耳模)深入到外耳道骨部,使软骨的振动能量仍能从外耳道释放出去,可以明显减弱堵耳效应。目前的耳道式助听器(CIC)就体现了这一作用。但由于大多数中国人的耳道较小,考虑到佩戴的舒适度,国内制作的CIC往往并不能真正深入到骨部,这使得对堵耳效应的削减作用大打折扣。
6.开放式助听器选配,也是不错的选择,通过开放式的耳塞,泄露掉过多的低频成分。
7.少数患者对于堵耳效应极其敏感,采用上述措施后仍然效果不明显。对于此类患者,只能劝说其逐渐适应。这也意味着堵耳效应始终是助听器技术面临的问题之一。

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堵耳效应的产生与声音的骨传导机制和颅骨自身的声学特性密切相关。正常情况下,人体内的声音(如言语声、咀嚼时下颚震动的声音以及在较硬的路面上运动上产生的震动)可以通过颅骨的震动直接传递至耳蜗外,也可以通过听骨链等中耳结构及颞骨鼓部传入外耳,引起外耳道软骨部的震动,正常情况下由于这一部分声能被分散出去,因此这一部分声音不会被我们感知。当佩戴助听器时(通常是定制机或者佩戴耳模),由于助听器深入外耳道且将外耳道封闭,使其形成一段密闭的空腔。由颅骨及听骨链传入外耳道的声音能量不能正常向外扩散,外耳道内就会产生额外的声压,通过气导机制,这部分声压就会到达内耳。由于外耳道软骨部的震动主要局限于250HZ-500HZ,因此这一段频率的听阈会降低。由于CIC比ITE更加深入骨部,因此堵耳效应小。
 
助听器使用者,尤其是低频听力较好者,常常会反映耳内涨闷、自己声音变大等问题。堵耳效应发生时,人们就会觉得自己像是在木桶里说话,感觉声音瓮声瓮气或者空洞。 为了助听器佩戴中的堵耳效应问题,目前常使用的方法就是增加通气孔或者使用耳道式受话器技术的助听器。增加气孔后,原先密闭耳道内的低频声能得以部分外泄,能够有效减轻堵耳效应带来的不适感。在不引起啸叫的前提下,通气孔开放越大越好。 除此之外需要注意的是,堵耳效应在不同形状的耳道之间差别会很大。在耳道弯与弯之间的角度可能相对平直,也可能比较尖锐。在一些耳印模上可以看到,耳道弯比较长或比较斜,具有这些特殊形状的耳模及耳内式助听器会封闭耳道,与振动的外耳道壁构成一个闭合的机械系统。这会增加堵耳效应,因为助听器本身会随声波一起振动,相当于一层振动膜,直接向耳膜发射声音。如果耳道相对平直,这类现象就会较少出现。如果发现助听器有随发音向外突出的现象,就需要对助听器外壳进行打磨抛光,以减小其与外耳道的形状匹配,减小堵耳效应。助听器折扣店

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