上海X定制听力保护器单耳配戴助听器的危害

上海X定制听力保护器单耳配戴助听器的危害


听觉剥夺效应在听障人X中经常发生,非常普遍.对于我们临床选配助听器的效果带来很大的效果.
1、定义:选配助听器前双耳听力差不多,由于经济条件或对助听器或选配师不信任,结果单耳选配助听器,配戴一段时间后,如果想另一侧耳朵选配助听器时,就算此时的助听器比原来的还好,但效果始终不如意。
2、流行病学:常发生于单耳选配助听器的患者,发生率很高,几乎每个年龄层次都可以发生。
3、发生时间:有年龄和个体差异性,一般老年人时间短,半年就可以发生这种现象。一般中年人时间长点。但是一般一年左右,还是会发生听觉剥夺现象的。
4、如何处理
选配初期尽量说服患者双耳选配,尽量向患者阐述双耳选配的好处。让患者试听双耳配戴的现场效果,让他本人自己感受。如果因为价格问题,当时只选配了一个,请留下他的联系方式,经常给他邮寄双耳选配方面的科普资料,时刻关注。如果条件允许,有机会让他免费试戴一周,一周后让他决定X。相信:肯定没问题的。
验配师:您两耳听力基本一致,属于对称X音神经性听力损失,所以建议您双耳选配助听器。
用户:我先配一只试试吧,等效果好了再配另外一只!
验配师:您如果只配戴一只助听器,听声音是不平衡的,而且会对没戴助听器的那边耳朵造成影响。。。
那么,双侧听力损失的听力障碍者如果选择佩戴一只助听器,对未助听耳到底会有什么影响呢?
其实,有这样一个专业名词——听觉剥夺效应。
那么,听觉剥夺效应产生的原因是什么呢?
简单来讲,双侧听力损失的双耳如果长时间接受强度不等的声X,就会导致听觉剥夺效应的发生。大脑产生听觉剥夺效应后的解剖生理改变:周围性听力损失可能引起中枢听觉系统神经元的变化,包括神经元对声音偏侧性或空间定位反应的重组,以及因为周围感受器传向大脑的信号衰减所导致的突触X、变性或神经传导通路的改变。

比如,耳蜗毛细胞从蜗底到蜗顶是按高频到低频的顺序分布的,因此听觉中枢系统的神经元也按顺序的分布与之相对应。当耳蜗某个频率的毛细胞受损后,与之相对应的中枢神经元转而对其他频率的信号产生反应。因此,推测原来固定的编码和解码关系被破坏,这样造成言语识别能力的下降。
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 出现听觉剥夺效应的听障患者在选择双耳助听后,未助听耳有可能恢复。恢复的机制可能在于中枢听觉系统重新受到声X后新的神经连接形成,包括轴突末梢的延长或树突的生长,以及突触结构的改变或突触神经介质活动的变化。
  但并不是所有听觉剥夺效应发生后都能恢复,所以的措施就是预防它的发生。对于双侧听障患者,如果其它因素影响,建议双耳佩戴助听器。假如患者坚持只戴一只助听器,那么应该建议听障患者双耳隔日或隔周交替使用,并对听力进行监测,一旦发现言语识别率下降就应在开始未助听耳尽快选戴助听器。
  听觉剥夺效应是说,一个双侧耳都存在听损的听力障碍者,如果只选择一侧佩戴助听器,那么,佩戴助听器一侧耳的听觉中枢对语言的理解能力就会逐渐下降,而且时间越长损失的程度就越严重,这种现象在7个月-4年间的发生率高达33%。而且,各年龄层均存在这一现象,老年人发生时间尤其较短。
很多研究都能表明,听力损失的程度与听觉剥夺效应的发生存在联系。例如,Hurley在研究中发现单耳助听后言语识别率有明显下降者,其PTA1(500、1000、2000Hz纯音听阈的均值)和PTA2(1000、2000、4000Hz纯音听阈的均值)平均为46.2dB和58.1dB,而单耳助听后未发生听觉剥夺效应者,其PTA1和PTA2平均为35.1dB和46.0dB。统计分析两者之间有显著差异,这说明听力损失越大,就越容易发生听觉剥夺效应。
不同的研究者报道的听觉剥夺效应的发生率也有所不同。Silman报道为39%,Hurley报道为25%,前者研究对象的PTA1和PTA2分别为50dB和60dB,而后者为36dB和46dB。可见听力损失越大,听觉剥夺效应的发生率也越高。其他作者也有报道30%和7%的,原因在于所选病例的听力损失程度不同而已。一般认为PTA小于助听器折扣店

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